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伊维菌素可以用于治疗 COVID-19 吗？
Release Time：2021-07-23什么是伊维菌素？
Cleared4 的首席执行官、威尔康奈尔医学院前外科和公共卫生教授 Soumi Eachempati 博士说，伊维菌素是一种抗寄生虫药物，“通过改变细胞通道起作用”。该药物抑制某些病毒感染细胞，从而防止病毒传播。根据 Eachempati 的说法，伊维菌素通常用于治疗虱子和类圆线虫等寄生虫感染。制药巨头默克公司的科学家于 1975 年发现了伊维菌素，并从 1981 年开始用它来治疗疥疮、河盲症和其他由蠕虫和虱子携带的寄生虫病。它被列入世界卫生组织的基本医疗保健系统基本药物清单。全球每年有超过 2.5 亿人服用这种药物，而且它对动物也有效。当以适当的剂量服用时，该药物被认为是安全的。伊维菌素的副作用取决于它是口服治疗肠道感染还是局部治疗皮肤感染。口服片剂会导致困倦、恶心、呕吐，在极少数情况下还会导致心率加快和癫痫发作。外用伊维菌素的副作用可能包括皮疹和刺激，而皮肤干燥和刺痛是严重且罕见的。
伊维菌素可以用于治疗 COVID-19 吗？
这就是事情变得复杂的地方。 公共卫生机构，包括联邦药物管理局、美国国立卫生研究院和世界卫生组织，不建议使用伊维菌素治疗 COVID-19。 他们指出，缺乏来自大型随机试验的数据来证实该药物治疗该疾病的有效性。引用多项小型研究和第一手经验的医生则不然。 他们声称伊维菌素确实可以防止人们出现 COVID-19 的症状，并且可以缩短已经感染者的康复时间。
公共卫生机构对使用伊维菌素治疗 COVID-19 有何看法？
FDA 在 3 月份表示，它尚未批准使用伊维菌素治疗 COVID-19。它警告说，大剂量的这种药物“很危险，会造成严重伤害”。该机构还建议人类不要使用为牛和马等动物生产的伊维菌素，因为剂量不同，可能含有仅用于动物的成分。有些人正在服用伊维菌素（一种常用于动物的药物）来尝试预防或治疗 #COVID19。 FDA 尚未批准或授权伊维菌素用于此用途，它对人可能是危险的。
虽然一些临床研究表明伊维菌素没有任何益处，但 NIH 表示，其他研究表明患者的死亡率较低。然而，根据 NIH 的说法，这些研究不完整或存在方法学上的局限性，例如样本量小或患者在接受伊维菌素的同时接受额外的药物治疗。世卫组织在 3 月份表示，目前关于使用伊维菌素治疗 COVID-19 的证据“尚无定论”。
谁说伊维菌素是一种治疗方法，他们有什么信息？
去年 12 月，在美国参议院国土安全委员会会议上，伊维菌素作为 COVID-19 治疗剂的潜在用途取得了进展，该会议名为“专注于 COVID-19 的早期治疗”。肺和重症监护专家 Pierre Kory 博士就该药物用于治疗疾病的情况作证。 “伊维菌素高度安全、可广泛使用且成本低，”科里在参议院会议上说。 “我们现在拥有来自 20 多项精心设计的临床研究的数据，其中 10 项随机对照试验，每项研究都一致报告在降低传播率、缩短康复时间、减少住院或大幅减少死亡方面的巨大和统计上的显着益处. 这些数据表明，伊维菌素是一种有效的对抗 COVID-19 的‘神药’。”在他的证词中，科里提到了他撰写的一篇论文——审查证明伊维菌素在 COVID-19 预防和治疗中的功效的新兴证据——该论文发表在美国治疗学杂志 5 月版上。这篇论文也在 1 月份被收录在 Frontiers of Pharmacology 期刊上，但随后在 3 月份被删除。该杂志的首席执行官弗雷德里克·芬特 (Frederick Fenter) 博士表示，该论文被删除的原因是“基于统计显着性不足的研究提出的强有力的、未经证实的主张，有时还没有使用对照组。” Fender 还表示，作者宣传了他们自己的基于伊维菌素的特定治疗方法，这违反了编辑政策。Kory 的论文中列出的一项研究将伊维菌素给了阿根廷的 234 名未感染的医护人员，发现接受这种药物的人被诊断出患有 COVID 的可能性要小得多。对于轻症患者，伊拉克的一项研究发现恢复时间更快。一项针对埃及 400 名住院患者的试验表明，与接受羟氯喹接受相同护理的一组患者相比，接受该药物和标准护理的一组患者的死亡率有所降低。也有研究表明并非如此。一项针对 476 名患者的临床试验发现，伊维菌素并没有改善 COVID-19 患者的恢复时间。对超过 1,000 名参与者的 10 项随机临床试验的回顾也没有发现伊维菌素的改善。发现伊维菌素的公司默克公司在 2 月份发表声明称，“临床前研究对 COVID-19 的潜在治疗效果没有科学依据”，“没有有意义的证据表明 COVID-19 对 COVID-19 患者具有临床活性或临床疗效” -19病。”它还引用了缺乏来自主要研究的安全数据。
为什么对伊维菌素有争议？
关于伊维菌素用于治疗 COVID-19 的争论已经从医院转移到社交媒体，加剧了讨论和尖刻。 虽然支持这种药物的人似乎希望结束大流行，但他们支持伊维菌素的论点已成为反疫苗者和阴谋论者的素材。在科里的参议院作证之后，在整个大流行期间散布有关 COVID-19 错误信息的团体锁定了伊维菌素的使用。 Telegram 上的反疫苗组织分享了有关疫苗的错误信息，同时询问他们在哪里可以买到这种药物。 Rumble 是 YouTube 的替代视频平台，有几页视频错误地说疫苗无效，同时建议人们也服用伊维菌素。YouTube、Facebook 和 Twitter 上也可以找到反疫苗帖子和视频，尽管这些公司正试图删除这些帖子或让它们更难找到。
6 月 1 日，科里是常青州立学院前教授布雷特·温斯坦 (Bret Weinstein) 主持的黑马播客 (Dark Horse Podcast) 的嘉宾，谈论伊维菌素。该视频最终在 YouTube 上被取消货币化，并且韦恩斯坦的频道收到了警告，这使他在一周内无法发布内容，如果他在 90 天内再收到两次警告，则可能会导致将其删除。YouTube 表示，其对韦恩斯坦视频的行为是其政策的一部分。“虽然我们欢迎根据 CDC、FDA 和其他地方卫生当局的指导，在 YouTube 上公开讨论与 COVID-19 相关的潜在治疗方法和临床试验，但我们目前不允许推荐伊维菌素作为有效治疗或预防方法的内容病毒的方法，”YouTube 发言人 Ivy Choi 说。 “我们制定政策以防止严重的现实世界伤害的风险，并随着官方指南的发展更新它们。我们确实允许我们关于伊维菌素的政策有例外，包括也让观众了解 FDA 当前立场的完整背景的内容。”由于 YouTube 的决定，关于伊维菌素的争议越来越大，并与一些人声称的“大型技术审查”有关。
